Aanmelden

Indien u lid wilt worden van onze vereniging kunt u hieronder uw gegevens invullen. Wij zullen uw gegevens zo spoedig mogelijk verwerken en daarna contact met u opnemen.

Voorletters: *
Naam: *
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon (06): *
Telefoon (vast):
E-mail:
Geboortedatum: *		(dd/mm/jjjj)
Beroep: *
Hoe lang verzamelt u al:	Minder dan 1 jaar Minder dan 5 jaar Minder dan 10 jaar Meer dan 10 jaar
Uw verzamelvoorkeur:
Ja, plaats mij en mijn voorkeur op de uitsluitend voor leden toegankelijke ledenlijst.
Ja, ik geef mij op als lid en ontvang een een oud effect ter verwelkoming. Ook ontvang ik 2 recente mededelingenbladen ter kennisname.
Opmerkingen: